Seria badań i wielki znak zapytania ?

Wejdź tutaj jeśli szukasz informacji o badaniach i ich wynikach

Seria badań i wielki znak zapytania ?

Postprzez delta_110 » 10 maja 2017, o 14:53

POST ZOSTAŁ PODZIELONY NA DWIE CZĘŚCI ZE WZGLĘDU NA WIĘCEJ NIŻ 5500 ZNAKÓW

Witam serdecznie,
Na początek kilka podstawowych informacji:

Mężczyzna, 43 lata , 185cm i parę kilo za dużo (104) , przebywający na *wyspach*, niepalący, niepijący alkoholu (gdzie się taki uchował ? ) , nie zażywający leków i innych *substancji*, prawie w 100% rezygnacja z napojów zawierających kofeinę, pół-siedzący pół-ruchomy tryb życia ( nieuprawiający sportów, chodzący na spacery, praca czasem fizyczna (jakaś forma ruchu) zaczął mieć problemy z pompką :)
- Na początku zaczęło się utratą przytomności w pracy (Październik ubiegłego roku) i zabraniem do szpitala na obserwację - ekg w normie niskie tętno 50 -> coś dobrego w żyłę (rzekomo stres i w odpowiedzi odruch wazowagalny z pełnym *resetem*) . Wszystko ucichło na jakiś czas i zaczęło się to objawiać spontanicznymi *potknięciami* serca i krótkimi pauzami. Jedne silniejsze inne słąbsze. Zaczęły pojawiać się coraz częściej wprowadzając dodatkowo skoki pomiędzy normalnym rytmem zatokowym 65-80 a tachykardią zatokową do 140-160 lub bradykardią 40-50 (w nocy 29-35) (posiadam własny monitor 3-y odprowadzeniowy . W pewnym momencie podczas złego samopoczucia (Styczeń 2017) zgłosiłem się do lekarza pierwszego kontaktu - po stwierdzeniu ciśnienia 183/106 oraz niemiarowego rytmu 76-112bpm (nadkomorowe skurcze dodatkowe - salwy) wypisał list/skierowanie do szpitala na oddział AAU na następny dzień. Po zgłoszeniu się w dniu następnym - ciśnienie 165/96, jakieś pojedyńcze pobudzenia . Krew w normie, lekarz przepisał bisoprolol 1.25 na okres 14 dni na obniżenie ciśnienia nie biorąc pod uwagę skoków rytmu i do domciu. Po tygodniu skierowanie na 24h Holter i Echo. Po 14 dniach wizyta u lekarza pierwszego kontaktu w celu *upomnienia* się o receptę - po szybkim zbadaniu - rytm 47, ox 89 - zakaz używania bisoprololu i ... do domciu (bisoprolol odstawiony 1.02.2017) . Wszystko to odbyło się na przestrzeni Stycznia i Lutego. Wizyta, w celu omówienia Holtera i Echo, została wyznaczona na 28 Kwietnia. Ponieważ zacząłem czuć się coraz gorzej - spacer z dzieckiem do parku to zmęczenie i wysokie tętno 130-140 bez jakiegokolwiek wysiłku (to było jeszcze 2m-ce temu) postanowiłem zasięgnąc konsultacji w kraju. Po przylocie i kilku epizodach brady/tachy zjechałem do brady i od 5tyg 40-47 w spoczynku, 65-100 w ruchu (pracy) - szybkie męczenie i czasem zawroty głowy, mrok przed oczami w czasie wstawania, osłabienie w nogach. ciśnienie 120/80, 160/86, 190/80 jak również 102/80, 110/90 itd. Żadnych leków. 10.04 poszedłem do umówionego kardio i po wstępnym zbadaniu - ekg spoczynkowe 54bpm, ciśnienie 130/80 - zostałem "wrzucony" na Echo. Po wykonaniu echo , kardio powiedział, że serce pracuje jakby chciało i nie chciało (leniwie) :) - wszystkie parametry w "normie" , LVEF 55% co również jest normą (różne źródła podają jako dolną granicę, inne inaczej ) po czym *zakwalifikowałem* się na EKG wysiłkowe. I tu zaczeła się jazda.

Docelowe HR - 179bpm (max 179bpm) protokół Bruce (bieżnia) PMHR 100%
HR początkowy 50bpm 110/80 (30 minut wcześniej było 130/80 HR-54bpm)
Test przerwany w 9:47min: - przyczyna: zmęczenie. Osiągnięto jedynie 118bpm/min (65% PMHR) przy obciążeniu 11METs (nie nadążałem za bieżnią :) )
Wynik: Dość dobra tolerancja wysiłku,test niediagnostyczny, zwraca uwagę niedostateczne przyspieszenie HR (niewydolność chronotopowa ??)
arytmia w postaci extra skurczy nie wystąpiła - jedyne co kardio zalecił w tym wypadku to wykonanie badań krwi na boreliozę

Badania krwi zrobione - borelioza wykluczona.

14.04 wybrałem się do drugiego kardiologa (niezwiązanego z pierwszym badaniem) z wynikami badań. Ten po przebadaniu , wysłuchaniu i obejrzeniu badań wykonanych kilka dni wcześniej. Na podstawie badania (nowe ekg - 48bpm, nowe echo - tętnice szyjne czyściutkie w badaniu USG, masaż zatoki tętnicy szyjnej wykluczył nadwrażliwość ) stwierdził b. duże prawdopodobieństwo niewydolności węzła zatokowego (SSS) - niewydolność chronotropową. Aby wykluczyć problem z prawą tętnicą wieńcową (niedrożność) wpływającą na pracę węzła z. skierował mnie na angiografię CT z kontrastem , co też uczyniłem. Wynik CT negatywny, tj:

- Nie uwidoczniono zwapnień w tętnicach wieńcowych,
- Odejścia tętnic więńcowych typowe,
- RCA - prawidłowo drożna, bez zmian
- LMS - prawidłowo drożny, bez zmian
- LAD - prawidłowo drożna, bez zmian
- D1, D2 - drożne, bez zmian
- LCX - prawidłowo drożna, bez zmian
- M1, M2 - drożne, bez zmian

Ciąg Dalszy W Drugiej Częsci
delta_110
 
Posty: 1
Dołączył(a): 12 kwi 2017, o 19:26

Re: Seria badań i wielki znak zapytania ?

Postprzez kardiolog » 3 sie 2017, o 18:16

Rozumiem Twoją frustrację, ale nie zawsze diagnoza jest taka prosta jak to przedstawiają seriale medyczne...

Wybierz jednego kardiologa i daj mu szansę na obserwację i dochodzenie do diagnozy.

Niestety na odległość nie mogę Tobie pomóc.
kardiolog
 
Posty: 721
Dołączył(a): 12 paź 2009, o 21:16


Powrót do Badania

Kto przegląda forum

Użytkownicy przeglądający ten dział: Brak zidentyfikowanych użytkowników i 2 gości

kołatanie serca   |   zawroty głowy   |   niewydolność serca   |   rzucanie palenia   |   wysoki cholesterol   |   cukrzyca   |   nadciśnienie tętnicze   |   borelioza   |   dieta   |   otyłość nadwaga   |   nerwica serca   |   udar mózgu   |   kardiolog-Poznań   |   zawał serca   |   badanie EKG   |   ECHO serca   |   holter   |   miażdżyca   |   zespół Marfana   |   USG doppler   |   stymulator-rozrusznik   |   arytmia serca   |   duszność   |   nota prawna